Особый мир: официальные методы реабилитации детей с РАС в Великобритании  (продолжение)

«Англия» публикует серию статей о жизни детей с расстройством аутистического спектра (РАС). Мы уже писали о признаках аутизма, адаптации себя и малыша к сложившимся условиям жизни, поиске специалистов. В этой статье мы рассматриваем официальные методы реабилитации, о которых начали говорить в прошлый раз.

Occupational Therapy

Практически все дети с особенностями обладают трудностями в сенсорной области. Большинство истерик и срывов происходит в результате перегрузки нервной системами поступающими из внешней среды сигналами, с которыми дети не знают, как справляться. Множество мелких трудностей, казалось бы, не имеющих никакого отношения к органам чувств, тоже могут быть результатом нарушений в области восприятия и анализа внешних раздражителей. Иногда программа сенсорной терапии от врача-эрготерапевта (Ocupational Therapist) становится маленькой волшебной палочкой, которая значительно облегчает понимание потребностей ребенка и общение с ним. Это влияет на обучаемость малыша и улучшает качество жизни всей семьи. Эрготерапевт может предложить и дополнительные методы развития мелкой моторики и тренировки координации движений. Сенсорная терапия способна снизить уровень стресса даже у родителей. После каждого приема родители и семейный врач получают письменный отчет, который является официальным документом и основанием для принятия многих решений в будущем.

Методы альтернативной коммуникации

PECS (The Picture Exchange Communication System) — это система коммуникации для невербальных детей, основанная на том, что для получения, желаемого ребенок должен показать соответствующую картинку. Это очень гибкая методика обучения навыкам коммуникации и речевого общения. Дети с РАС часто обладают слабыми навыками двигательной имитации, мелкой моторики и репрезентативной памяти, но обычно у них лучше развиты способности к зрительному восприятию, что и используется в PECS. В норме дети в состоянии самостоятельно привлечь к себе внимание других людей и объяснить свои потребности. Детей с серьезными задержками речи и тяжелыми формами РАС часто приходится учить самостоятельному началу коммуникации и выражению своих потребностей.

У невербальных детей использование PECS часто снижает уровень нежелательного поведения, которое вызвано невозможностью выразить свои потребности. Система работы с PECS построена так, чтобы стимулировать развитие устной речи. Начиная с обмена одной карточкой ребенок постепенно переходит к использованию предложений из карточек с описанием предметов и комментированию происходящего.

Одно из преимуществ этой системы в том, что многие детские садики и даже школы в Британии активно пользуются изображениями PECS для визуальных подсказок таких сложных для маленьких детей последовательностей действий как, например, самостоятельное использование туалета, выбор одежды по погоде, или для визуальных режимов дня и расписаний занятий. Наборы картинок на разные темы продаются в интернете, передаются родителями друг другу, базовые наборы можно получить в детском саду или скачать бесплатно.

Макатон (Makaton) — языковая программа, сочетающая звучащую речь, жесты и символы, которая используется для коммуникации с людьми с расстройствами навыков коммуникации и обучения. Основные недостатки этой системы в том, что при общении с ребенком постоянно используются жесты, которым надо учиться отдельно. Также в отличие от обмена изображениями, которые понятны всем, язык жестов может быть не понятен тем, кто незнаком с ним. Также детям, у которых есть трудности с последовательностями движений мелкой моторики, может быть трудно учить язык жестов.

Обе эти системы давно и эффективно используются в Британии. Любой специалист, работающий с детьми с задержкой речи или развития, обязательно предложит родителям минимальный набор изображений PECS и самых необходимым жестов Макатон. Конечно, обе системы имеют свои преимущества и недостатки и могут по-разному восприниматься детьми.

One-to-One support

Что необходимо детям с РАС в образовательных дошкольных учреждениях?

В первую очередь ребенку понадобится One-to-One support (персональный воспитатель или помощник для ребенка). Такой специалист обеспечивает помощь в адаптации ребенка в детском саду, безопасность как ребенка с особенностями, так и других детей, коммуникацию со взрослыми и сверстниками, выполнение заданий по составленной программе реабилитации.

Большинство детских садов не имеет таких возможностей, и при попадании к ним «трудного» ребенка подает заявки на дополнительное финансирование от местных муниципалитетов. Эта заявка может быть подана только с согласия родителей и должна быть подкреплена как можно большим количеством свидетельств от врачей и специалистов. Муниципалитет имеет право отказать в финансировании, если предоставленных доказательств недостаточно, в таком случае учреждение образования и родители могут подать на апелляцию.

Полученные от государства средства идут на оплату работы дополнительных сотрудников, их обучение, дополнительные консультации специалистов, а также закупку специализированных учебных материалов. Если вопрос о One-to-One support не поднимается персоналом, то это необходимо сделать родителям. Детский сад не имеет права требовать с родителей дополнительной оплаты за One-to-One support. К сожалению, из-за сложностей подачи заявок и дальнейшей финансовой отчетности, такая поддержка вряд ли будет доступна детям, которые остаются с частными нянями или в домашних детских садах.

ВЫДЕЛИТЬ

Ни одна программа не дает мгновенных результатов и рассчитана на долгую работу с ребенком в образовательном учреждении при дополнительной работе дома.

Огромное значение имеет коммуникация родителей с воспитателями и руководством детского сада или школы. Часто педагоги становятся инициаторами не только получения One-to One support для ребенка, но и обследования специалистами по раннему развитию и речи и постановки диагноза, а также подачи заявки на Education, Health and Care Plan.

Не все учреждения образования бывают достаточно добросовестны в выполнении своих обязанностей, и в случае недопонимания между родителями и персоналом предпочтительнее всего попытаться найти компромиссное решение, потому что в любом случае пострадает ребенок, но иногда лучше поменять садик.

Подыскивая место для ребенка с РАС стоит обратить особое внимание на политику учреждения в отношении Special Educational Needs and Disability (SEND). Менеджер никогда не признается, что садик не берет детей с особенностями, но уклончивые ответы на многие вопросы могут дать понять о нежелании работать со сложными детьми. Явный признак садика, подходящего для ребенка с РАС, — наличие среди воспитанников детей с особенностями, следовательно, персонал там уже обучен или будет направлен на обучение при поступлении вашего ребенка.

Получение One-to-One support для ребенка в школе проходит несколько иначе. Это обсуждается в процессе оформления Education, Health and Care Plan (ЕНСР), заявку на который могут подавать как родители, так и школа (или детский сад), о чем мы обязательно поговорим позже.

Подготовила Людмила Орлова